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广州大病医保实施近一年
   2015-08-04 15:49:50    文字:【】【】【

大病保险让更多参保人受惠。南方日报记者3日从广州市医保局获悉,今年1月1日起,大病医保已全面覆盖广州全市460万城乡居民医保参保人,无需额外缴费,参保人就能按规定享受最高达12万元的大病医保待遇。据透露,享受大病医保的参保人实际提升报销比例已达到国家规定的10%以上,个别案例甚至更高。

  “一场大病拖垮一家人,这已成为普通家庭最大的‘心病’了。大病有了保险托底,这意味着可以在家庭成员患了大病时也敢挺直腰杆去看病治疗”,市民小郭可以说是大病保险新政的最大受惠者。

  去年7月,年仅19岁、正在读大四的小郭不幸被确诊为“EB病毒相关T细胞增殖性疾病”,这一罕见的疾病比白血病还要凶险。由于此前小郭所在的大学并没有帮其参加居民医保,治疗前期高达30多万的化疗费用全部需要自费。

  去年9月,广州正式启动了居民大病保险,小郭的家人也在医生的建议下积极为其参保。可喜的是,小郭与亲生姐姐的骨髓成功配型,姐弟俩随即进行了骨髓移植手术。据了解,从去年10月起至今,包括手术在内的治疗费用高达29.26万元,居民医保统筹基金共报销19.2万元,其中大病医保基金就报销了5.16万元,大大减轻了小郭一家的经济负担。

  市医保局相关负责人介绍,在享受城乡居民医保待遇和大病医保待遇外,符合条件的城乡居民医保参保人还可向民政部门申请社会医疗救助。对此,市医保局方面还介绍了近期结算的一个案例,白云区某民政救助对象患“髓母细胞瘤”,发生医疗费用近14万元,城乡居民医保基金支付97375元,大病医保资金支付11866元,另外,民政补助支付28857元,以上合计支付超过13.8万,支付率达99.1%。

  来自市医保局的统计数据显示,截至今年1月底,全市居民医保参保人共有1514人、3534人次通过系统记账方式享受大病保险待遇,大病保险资金合计记账费用达1095.262万元,人均额外报销7200多元,次均报销3099元。其中,学生及学龄前儿童的次均报销费用最高,在享受大病报销待遇的590人次中,次均报销达4412元。

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